TRAUMA CRANIANO

CLASSIFICAÇÃO

Lesão Cerebral Traumática Leve:
- Imagem Estrutural do Cérebro: Normal
- Perda de Consciência: 0-30 minutos
- Alteração do Estado Mental/Consciência (imediatamente relacionada ao trauma na cabeça): ≤ 24 horas
- Amnésia Pós-traumática: ≤ 24 horas
- Escala de Coma de Glasgow (Melhor Pontuação Disponível nas Primeiras 24 Horas): 13-15
Lesão Cerebral Traumática Moderada:
- Imagem Estrutural do Cérebro: Normal ou anormal
- Perda de Consciência: 30 minutos a 24 horas
- Alteração do Estado Mental/Consciência (imediatamente relacionada ao trauma na cabeça): > 24 horas
- Amnésia Pós-traumática: 24 horas a 7 dias
- Escala de Coma de Glasgow (Melhor Pontuação Disponível nas Primeiras 24 Horas): 9-12
Lesão Cerebral Traumática Grave:
- Imagem Estrutural do Cérebro: Normal ou anormal
- Perda de Consciência: > 24 horas
- Alteração do Estado Mental/Consciência (imediatamente relacionada ao trauma na cabeça): > 24 horas
- Amnésia Pós-traumática: > 7 dias
- Escala de Coma de Glasgow (Melhor Pontuação Disponível nas Primeiras 24 Horas): < 9

MANEJO

FISIOTERAPIA
- MANTER NORMOCAPNIA
DIETA:
- INICIAR DIETA ENTERAL PRECOCEMENTE – SE ATÉ 5º DIA SEM PREVISÃO DE DIETA INICIAR NUTRIÇÃO PARENTERAL
MEDICAMENTOS
- SE NECESSIDADE DE REDUÇÃO DE PIC (HIPERTENSÃO INTRACRANIANA = PIC>20):
  - SALINA HIPERTÔNICA 3% → 0,5 ML/KG/H (89 ML SF + 11 ML NACL 20%).
  - SEDAÇÃO: PROPOFOL 0,5-3 MG/KG/H POR ATÉ 72 H
- VOLTADOS PARA REDUÇÃO DE SANGRAMENTO
  - ÁCIDO TRANEXÂMICO: ATÉ 3 HORAS DO TRAUMA 10MG/KG/DOSE
- VOLTADOS PARA PREVENÇÃO DE CRISE CONVULSIVA
  - FENITOÍNA 10 MG/KG/DIA 12/12H
- CORTICOIDE NÃO ESTÁ INDICADO
RECOMENDAÇÕES/MONITORIZAÇÃO
- ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS) A CADA 1 H POR 4 H, APÓS A CADA 2 H ATÉ GCS 15
- MONITORIZAÇÃO DE PIC PARA TODOS OS PACIENTES CLASSIFICADOS COMO SEVEROS
  - META PPC (PAM-PIC): 60-70
- DVE SE HIC REFRATÁRIA (GCS < 6 NAS PRIMEIRAS 12 H)
- OXIMETRIA + PAM + MONITOR CARDÍACO
- TEMPERATURA: EVITAR HIPO/HIPERTERMIA
- DEXTRO: EVITAR HIPO E HIPERGLICEMIA (EVITAR INSULINOTERAPIA INTENSIVA)